Pacientes com doença renal crônica (DRC) frequentemente apresentam hiperfosfatemia, e a hiperfosfatemia de longo prazo pode levar a complicações graves, como hiperparatireoidismo secundário, osteodistrofia renal e doença cardiovascular. O controle dos níveis de fósforo no sangue é uma parte importante do tratamento de pacientes com DRC, e os quelantes de fosfato são os medicamentos fundamentais para o tratamento da hiperfosfatemia. Nos últimos anos,carbonato de lantânio, como um novo tipo de ligante de fosfato sem cálcio e sem alumínio, gradualmente entrou no campo de visão das pessoas e iniciou uma "competição" com os ligantes de fosfato tradicionais.
Os "méritos" e "desméritos" dos ligantes de fosfato tradicionais
Os quelantes de fosfato tradicionais incluem principalmente quelantes de fosfato contendo cálcio (como carbonato de cálcio e acetato de cálcio) e quelantes de fosfato contendo alumínio (como hidróxido de alumínio). Eles se combinam com os fosfatos dos alimentos para formar compostos insolúveis, reduzindo assim a absorção intestinal de fósforo.
Ligantes de fosfato contendo cálcio: baixo preço e efeito redutor de fósforo definitivo, mas o uso a longo prazo pode levar à hipercalcemia e aumentar o risco de calcificação vascular.
Ligantes de fósforo contendo alumínio: Forte efeito de redução de fósforo, mas o acúmulo de alumínio é altamente tóxico e pode causar doenças ósseas e encefalopatia relacionadas ao alumínio, sendo atualmente menos utilizado.
Carbonato de lantânio: novato em ascensão, com vantagens proeminentes
O carbonato de lantânio é um carbonato do elemento metálico de terras raras lantânio, com um mecanismo único de ligação ao fósforo. Ele libera íons de lantânio no ambiente ácido do trato digestivo e forma fosfato de lantânio altamente insolúvel com fosfato, impedindo assim a absorção de fósforo.
Breve introdução ao carbonato de lantânio
| Nome do produto | Carbonato de lantânio |
| Fórmula | La2(CO3)3.xH2O |
| Nº CAS. | 6487-39-4 |
| Peso molecular | 457,85 (anual) |
| Densidade | 2,6 g/cm3 |
| Ponto de fusão | N / D |
| Aparência | Pó de cristal branco |
| Solubilidade | Solúvel em água, moderadamente solúvel em ácidos minerais fortes |
| Estabilidade | Facilmente higroscópico |
Comparado com os ligantes de fósforo tradicionais, o carbonato de lantânio tem as seguintes vantagens:
Sem cálcio e alumínio, maior segurança: Evita o risco de hipercalcemia e intoxicação por alumínio, especialmente para pacientes com tratamento de longo prazo e risco de calcificação vascular.
Forte capacidade de ligação de fósforo, efeito significativo de redução de fósforo: o carbonato de lantânio pode ligar efetivamente o fósforo em uma ampla faixa de pH, e sua capacidade de ligação é mais forte do que os ligantes de fósforo tradicionais.
Menos reações adversas gastrointestinais, boa adesão do paciente: o carbonato de lantânio tem um sabor agradável, é fácil de tomar, causa pouca irritação gastrointestinal e os pacientes têm maior probabilidade de aderir ao tratamento a longo prazo.
Evidências de pesquisa clínica: o carbonato de lantânio tem bom desempenho
Diversos estudos clínicos confirmaram a eficácia e a segurança do carbonato de lantânio em pacientes com DRC. Estudos demonstraram que o carbonato de lantânio não é inferior, nem mesmo superior, aos quelantes de fosfato tradicionais na redução dos níveis de fósforo no sangue, podendo controlar eficazmente os níveis de iPTH e melhorar os indicadores do metabolismo ósseo. Além disso, a segurança do tratamento a longo prazo com carbonato de lantânio é boa, e não foram observados acúmulos evidentes de lantânio nem reações tóxicas.
Tratamento individualizado: Escolha o melhor plano para o paciente
Embora o carbonato de lantânio tenha muitas vantagens, isso não significa que possa substituir completamente os quelantes de fosfato tradicionais. Cada medicamento tem suas indicações e contraindicações, e o plano de tratamento deve ser individualizado de acordo com a situação específica de cada paciente.
O carbonato de lantânio é mais adequado para os seguintes pacientes:
Pacientes com hipercalcemia ou risco de hipercalcemia
Pacientes com calcificação vascular ou risco de calcificação vascular
Pacientes com baixa tolerância ou baixa eficácia de ligantes de fosfato tradicionais
Os ligantes de fosfato tradicionais ainda podem ser usados para os seguintes pacientes:
Pacientes com condições econômicas limitadas
Pacientes alérgicos ou intolerantes ao carbonato de lantânio
Olhando para o futuro: o carbonato de lantânio tem um futuro brilhante
Com o aprofundamento da pesquisa clínica e o acúmulo de experiência clínica, o status do carbonato de lantânio no tratamento da hiperfosfatemia em pacientes com DRC continuará a melhorar. No futuro, espera-se que o carbonato de lantânio se torne um quelante de fosfato de primeira linha, trazendo boas notícias para mais pacientes com DRC.
Horário da publicação: 25/03/2025